区医保局2020年工作计划谋划汇报提纲

投稿人:4445… 发布时间:2020/1/15 投稿交换  会员申请 全文935字

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xx区医疗保障局2020年工作计划谋划汇报  一是加强法制化建设。结合国家即将出台的《医疗保障基金使用监管条例》,加强医保行政执法监督体系建设,建立健全医保行政执法公示制度、行政执法全过程记录制度、重大执法决定法制审核制度,强化执法队伍建设,规范执法流程。  二是加强信息化建设。国家医保信息平台立项工作已经完成,将全面推进“经办、服务、治理、数据、协作、支撑”六大信息化支撑体系建设,要以国家制定的业务规范和要求为标准,推进我区信息支撑平台与医院HIS系统、药店进销存等管理系统的对接与互联,不断推进新技术手段在医保监管领域的运用。  三是强化基金运行安全管理。建立运行监测分析机制,加强对各医药机构基金运行趋势的研判;建立基金风险预警机制和报告制度。进一步规范医疗机构诊疗服务和价格行为,加大对价格违法行为的查处力度,切实维护患者合法权益。健全部门联动机制,加强与区卫健、区公安、区财政、区市监局、区审计等部门沟通对接,建立联合监管机制和“一案多查”、“一案多处”制度,涉嫌犯罪的,及时移送司法机关,切实形成部门联动、综合监管良好态势。同时,调动社会各方参与基金监管的积极性,设立监督举报电话,加强举报线索查办。  四是进一步提高农村贫困人口医疗保障受益水平。一是实现农村贫困人口制度全覆盖,基本医保、大病保险、医疗救助覆盖率均达到100%;二是全面落实基本医保待遇政策,整体提升保障水平;三是加大大病保险倾斜力度,对农村贫困人口降低起付线50%、提高支付比例x个百分点、逐步提高并取消封顶线;四是进一步增强医疗救助托底保障能力……


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